Selhání ledvin u psa: příznaky, prognóza a řešení

Ledviny – tichý hrdina v těle psa. Neviditelné, ale zásadní. Každý den filtrují krev, odvádějí škodliviny a udržují životně důležité rovnováhy. Co se ale stane, když přestanou u vašeho psa správně fungovat? A proč to často poznáme, až když je pozdě?

• Proč jsou ledviny důležité?
• Akutní selhání ledvin
• Chronické selhání ledvin
• Léčba: výživa a doplňky
• Produkty pro podporu ledvin

Ledvinové onemocnění u psů není jen problémem starších jedinců. Může postihnout psy v každém věku – jen se u nich projevuje jinak. Selhání ledvin je zrádné tím, že se plíživě rozvíjí a první příznaky bývají nenápadné. Přitom právě včasný zásah, změna stravy a chytrá suplementace mohou psovi doslova zachránit život.

Proč jsou ledviny důležité?

Ledviny mají v těle psa na starosti mnohem víc než jen výrobu moči. Každý den vykonají stovky tisíc mikroskopických filtrací a jejich úkoly jsou klíčové:

• Filtrují odpadní látky – močovina, kreatinin, kyselina močová. Pokud se v těle hromadí, otráví ho.

• Udržují elektrolytickou rovnováhu – vápník, sodík, draslík – tyto minerály ovlivňují nervy, srdce i svaly.

• Regulují krevní tlak a hydrataci – ledviny ovlivňují množství vody i objem krve.

• Podporují krvetvorbu – produkují hormon erytropoetin, který stimuluje tvorbu červených krvinek.

Porucha funkce ledvin ovlivní celý organismus – ztrácí se živiny, toxiny se hromadí a pes začíná chátrat.

Akutní selhání ledvin u psa: náhlé ohrožení života

Akutní selhání ledvin (AKI – Acute Kidney Injury) se u psa rozvine náhle, během hodin až dní.

Může být vyvoláno otravou (např. rozinkami, etylenglykolem, jedy), těžkou dehydratací, infekcí nebo selháním prokrvení ledvin (např. při šoku). Často jde o život ohrožující stav, který vyžaduje okamžitý zásah veterináře.

Příznaky akutního selhání ledvin u psa:

• Náhlý úbytek chuti k jídlu, odmítání pochoutek, případně i vody.

• Zvracení, průjem. Nadměrné slinění nebo naopak suchost v tlamě.

• Silná slabost, apatie. Nechuť vstát z pelechu.

• Nadměrný nebo naopak velmi nízký výdej moči.

• Bolest při močení, celková bolest těla.

• Zápach z tlamy, otoky.

Léčba akutního selhání ledvin u psa:

Léčba závisí na příčině a rozsahu poškození. Naprosto klíčové je dostat psa co nejdříve k veterinárnímu lékaři. Léčba akutního selhání ledvin obvykle zahrnuje infuze, stabilizaci tlaku, kontrolu elektrolytů a případně dialýzu.

Při včasném zásahu může být prognóza příznivá, zejména pokud nedošlo k nevratnému poškození ledvin. Proto platí, že čím dříve vezmete psa k veterináři, tím lépe!

Chronické selhání ledvin u psa (CKD)

Na rozdíl od akutního typu se chronické selhání ledvin (CKD) vyvíjí pomalu, často po celé měsíce nebo roky.  Je typické především u starších psů. Dochází při něm k postupné ztrátě funkce ledvin, která je již nevratná. Chronické selhání ledvin se rozvíjí postupně. Nezačne ze dne na den, ale když už se objeví příznaky, často je poškození nevratné.

Co způsobuje chronické selhání ledvin u psa?

• Genetika – některá plemena jsou predisponovaná (např. šarpej, baset, anglický buldok).

• Dlouhodobé užívání léků – NSAID, antibiotika, chemoterapie.

• Nekontrolovaný vysoký krevní tlak – pomalu ničí jemnou strukturu ledvinových glomerulů.

• Infekce močových cest – neléčené záněty se mohou vyšplhat až do ledvin.

• Toxiny – nemrznoucí směs, hrozny, rozinky, uzeniny, ale i některé byliny. A pozor, někteří psi si libují v pití z louží nebo jezírek – riziko kontaminace leptospirami je reálné!

Chronické selhání ledvin u psa: příznaky

Příznaky selhání ledvin u psa jsou nenápadné. Majitel často první změny přehlédne nebo je připíše „stáří“ nebo únavě. Ale tělo psa dává varovné signály:

• Zvýšené pití a močení – ale ne vždy! V pozdních stádiích může být močení naopak omezené.

• Nechutenství, úbytek váhy, letargie – pes vypadá unaveně, nemá zájem o hry či procházky.

• Zápach z tlamy – uremický dech připomíná pach amoniaku.

• Zvracení, průjmy, dehydratace – pokud pes trpí na průjmy, opakovaně zvrací nebo nadměrně pije, navštivte veterináře. Jedině veterinární vyšetření dokáže vyloučit ledvinové selhání.

• Matná srst, suchá kůže – kvůli ztrátám bílkovin a minerálů můžete pozorovat zhoršení kvality kůže i srsti. Pes může také nadměrně línat, jeho srst může být lámavá a ztratit přirozený lesk. Objevit se mohou také lupy.

Veterinární vyšetření (krev, moč, ultrazvuk) je zásadní – i pes, který působí v pořádku, může mít ledvinové potíže.

Chronické selhání ledvin u psa: léčba

Výživa a suplementace to je zbraň číslo 1. Naštěstí je to, co psovi dáváte do misky vždy plně ve vašich rukách. Pokud víte, že váš pes má problémy s ledvinami – ať už v počátečním nebo pokročilém stádiu – bez správného jídelníčku a podpůrných látek se neobejdete.

1. Méně bílkovin, ale kvalitních

Bílkoviny pes přijímá v každé porci krmiva. Ať už krmíte granulemi, konzervami či BARFem, bílkoviny alias proteiny jsou přirozeně obsaženy v mase, vnitřnostech, vejcích, ale i rostlinných zdrojích jako je rýže či brambory.

Ledviny zpracovávají dusíkaté zbytky z bílkovin. A čím víc bílkovin pes přijímá potravou, tím větší zátěž pro jeho ledviny vzniká. 

Ale pozor: pes bílkoviny potřebuje a bílkoviny samozřejmě obsahuje každé psí krmivo i pochoutka! U ledvinářů je třeba hlídat, aby nedostávali bílkovin zbytečně moc a také, aby podané bílkoviny byly vysoce kvalitní. 

Dnes už naštěstí nepotřebujete váhu, tabulky a kalkulačku. Veterináři vyvinuli speciální krmiva, kterým se říká veterinární diety. Tyto takzvané ledvinové diety obsahují nižší obsah bílkovin. Obsažené bílkoviny jsou ovšem pro psa dobře využitelné. Díky tomu nevzniká přebytek odpadních látek z bílkovin, který by nadměrně přetěžoval ledviny a tím zhoršoval zdravotní stav vašeho pejska. Zároveň je však krmivo dostatečně výživné, aby pes nezačal ztrácet svaly, hubnout či trpět nedostatečnou výživou. 

Kromě regulace množství bílkovin a zvýšení kvality přijímaných bílkovin, mají diety pro psy s onemocněním ledvin ještě jednu důležitou funkci - obsahují nižší hladinu fosforu. Snížení hladiny fosforu je dalším podstatným krokem ve výživě při chronickém ledvinovém selhání u psa.  

2. Omega-3 mastné kyseliny

EPA a DHA (nenasycené mastné kyseliny) působí protizánětlivě, chrání cévy, a zpomalují postup choroby. Navíc pomáhají i při hypertenzi – častém vedlejším efektu CKD. EPA a DHA pes musí přijímat ve stravě, protože si je tělo neumí vytvořit samo. Nejčastěji formou nutričních doplňků, které jsou primárně určeny pro seniory nebo pro psy s kožními obtížemi, artrózou či záněty. Jedním z nejoblíbenějších bývá lososový olej, který má ideální formu pro dlouhodobé podávání a většina psů jej dobře přijímá díky jeho vysoké chutnosti. 

Zajímavost: ve studiích se potvrdilo, že psi s renální dietou obohacenou o omega-3 žili déle než ti bez ní.

3. Antioxidanty a karotenoidy

Volné radikály urychlují poškození buněk. Antioxidanty (vitamin E, C, selen, astaxantin) brzdí oxidativní stres a pomáhají chránit ledvinovou tkáň.

4. Kontrola fosforu

Fosfor je minerál, který je důležitý pro kosti, zuby i správnou činnost buněk. Zdravý pes si s jeho nadbytkem poradí – ledviny ho z těla vyloučí. Když ale ledviny selhávají, nedokážou fosfor správně vylučovat. V krvi se začne hromadit – a to má hned několik nebezpečných následků:

• Zrychluje zhoršování ledvin. 

  Vysoká hladina fosforu aktivuje procesy, které dál poškozují ledviny – je to jako bludný kruh.

• Narušuje rovnováhu vápníku. 

  Tělo se snaží vysoký fosfor „vyvážit“ tím, že uvolňuje vápník z kostí → to vede k odvápnění kostí a vyššímu riziku zlomenin.

• Zvyšuje riziko ukládání minerálů v orgánech. 

  Přebytek fosforu a vápníku může vytvářet usazeniny v cévách a měkkých tkáních, což je nebezpečné.

Zvýšený fosfor urychluje rozklad ledvin a ničí kosti. Speciální doplňky, které se nazývají vazače fosforu pomáhají tento prvek vázat ve střevě a bránit jeho vstřebávání: 

✓ Ipakitine je vyvazovač, který váže fosfor ve střevech a díky tomu snižuje jeho hladinu v krvi. Navíc adsorbuje toxiny a tím odlehčuje celkovou zátěž ledvin. Ipakitine je ve formě sypkého prášku, který se přimíchává do krmiva. 

✓ RenalVet obsahuje kombinaci dvou účinných látek na vyvazování fosforu a navíc je v inovativní formě Twistoff kapslí, které mají gelovou formu a pes je buď přijímá sám jako pochoutku nebo se mu dá gel z kapsle vtlačit přímo do tlamy, což je ideální pro psy s nechutenstvím. 

5. Probiotika pro střeva i ledviny

Střeva mají přímý vliv na množství toxinů, které se dostanou do krve. Zdravý mikrobiom = méně odpadních látek pro ledviny. Suplementace probiotiky pomáhá udržovat rovnováhu a snižuje metabolickou zátěž. Probiotika jsou základním doplňkem, který přijde vhod opravdu každému psovi v každém věku a situaci (ano, i těm, kterých se ledvinové selhání netýká). 

✓ Reuteral je jedním z nejlepších komplexů probiotik na trhu. Vyniká rychlým nástupem účinku a nízkým dávkováním. Je ve formě kapslí, které lze buď podat celé či obsah kapsle přimíchat do krmiva. Přípravek Reuteral neobsahuje ochucující složky ani živočišný protein, a je tak ideálním doplňkem pro dlouhodobé podávání i u psů s potravinovými alergiemi, intolerancí nebo citlivým trávením.

6. B-komplex: vitaminy, které mizí močí

Ledvinová onemocnění zvyšují vylučování vitaminů B. Tyto vitaminy přitom hrají klíčovou roli v nervovém systému, imunitě i tvorbě energie. Jejich pravidelné doplňování je nutné.

Doplňky stravy k ledvinové dietě pro psy

Správnou funkci ledvin můžete podpořit i volně prodejnými doplňky a veterinárními přípravky. Každý z produktů má specifickou funkci, jejich konkrétní vlastnosti a najdete níže. Doplňky stravy na ledviny se podávají v drtivé většině případů společně s ledvinovou dietou. Podávání diety i doplňků bývá dlouhodobé a účinek je třeba pravidelně kontrolovat skrze vyšetření moči a krve u vašeho veterinárního lékaře. Volbu diety i doplňků vždy konzultujte s ošetřujícím lékařem! 

✓ Nefrokrill

Přináší cílenou podporu funkcí ledvin a pomáhá regulovat hladinu fosforu v těle. Hodí se pro pacienty s chronickým onemocněním ledvin ve všech jeho stádiích. Je doporučován také u stavů, kdy je přítomna proteinurie nebo zánětlivé změny.

Účinné látky: LANTAX™ - unikátní komplex uhličitanu vápenatého, chitosanu, hydrogenuhličitanu sodného a krillového oleje, dále rybí olej (zdroj omega-3 mastných kyselin – EPA, DHA), vitamín E, L-arginin.

Forma: Měkké želatinové tobolky

Účinek:

• Protizánětlivý – pomáhá tlumit zánět v ledvinách.
• Antioxidační – chrání buňky před poškozením.
• Podpora cévního systému – zlepšuje prokrvení ledvin.
• Zlepšuje stav bílkovin v moči (proteinurie).
• Vhodný pro dlouhodobou podporu a jako doplněk ke specializované dietě.

✓ Rubenal

Přírodní bylinný doplněk s vysokým obsahem vlákniny určené k podpoře správné funkce ledvin. Obsahuje prášek z rostliny Rheum officinale (reveň lékařská), která je známá svými podpůrnými účinky na ledviny a vylučovací soustavu. Používá se hlavně jako podpůrný rostlinný prostředek při chronickém onemocnění ledvin a dá se skvěle kombinovat s ostatními doplňky.

Účinná látka: Rheum officinale (reveň lékařská)

Forma: Tablety (Rubenal 75, 300)

Účinek: 

• Podporuje regeneraci ledvinné tkáně.
• Má antifibrotický účinek – snižuje zjizvování ledvin.
• Vhodný spíše pro časnější stádia chronického onemocnění ledvin (CKD).
• Neovlivňuje fosfor v krvi.
• Vhodné kombinovat s dalšími přípravky na snížení hladiny fosforu v krvi (např. s Ipakitine nebo Renalzin, pokud je zvýšený fosfor).

✓ Ipakitine

Doplněk, který je přímo zaměřen na snížení fosforu a toxinů. Vyvazuje fosfor ve střevech a tím snižuje jeho hladinu v krvi. Vhodný pro pokročilá stádia ledvinového selhání, kdy je prokázáno zvýšení fosforu v krvi. 

Účinné látky: Chitosan, vápenaté soli, laktóza

Forma: Sypký prášek, který se snadno přimíchá do krmiva.

Účinek: 

• Váže fosfor ve střevech a díky tomu snižuje jeho hladinu v krvi.
• Adsorbuje toxiny a tím odlehčuje zátěž ledvin.
• Pomáhá při pokročilejších stádiích CKD, kdy už je zvýšená hladina fosforu.
• Začíná se podávat při zvýšených hodnotách kreatininu a fosforu.

✓ AminAvast

AminAvast je komplexní doplněk stravy určený pro podporu funkce ledvin u psů, ale funguje jiným způsobem než ostatní. AminAvast má buněčně ochranný a antioxidační účinek, nikoliv vazbu fosforu nebo antifibrotické působení. Je vhodný ve všech stádiích CKD jako podpůrný přípravek, i u pacientů s proteinurií či mírným zvýšením kreatininu.

Účinná látka: Aminoacidový komplex AB070597 (obsahuje deriváty aminokyselin a peptidů, např. L-arginin, L-glutamin, kyselinu glutamovou a další)

Forma: Kapsle, která se dá jednoduše rozlomit a obsažený prášek můžete zamíchat přímo do krmiva.

Účinek:

• Podpora funkce ledvin na buněčné úrovni.
• Zlepšuje metabolické prostředí v ledvinách.
• Chrání buňky před oxidačním stresem.
• Může zpomalit progresi onemocnění.
• Neváže fosfor, není to ani bylinný přípravek.

Kombinace: Může být použit samostatně nebo v kombinaci s Ipakitine či Rubenalem – každý zasahuje jiný mechanismus.

Možnosti kombinace:

✔️ Základní kombinací je Nefrokrill + Rubenal (ochrana ledvin + řešení zánětu).

✔️ Ipakitine je vhodné podávat v pokročilejších stádiích nemoci pacientů, kteří mají zvýšenou hladinu fosforu.

✔️ AminAvast je ideální ve všech stádiích selhávání pro komplexní podporu na více úrovních.

Shrnutí rozdílů mezi produkty

Chronické selhání ledvin u psa: prognóza

Prognóza chronického selhání ledvin závisí na několika faktorech:

• Stupni poškození ledvin (stupeň CKD 1–4 podle IRIS).

• Včasnosti zahájení léčby a dietních opatření.

• Celkovém zdravotním stavu psa.

U mírnějších forem (CKD 1–2) může pes žít ještě několik let při dobré kvalitě života. U pokročilých stadií je klíčová podpůrná péče, dieta, hydratace a pravidelné sledování hodnot. I zde ale lze život prodloužit a zpomalit progresi onemocnění.

Selhání ledvin u psa: jaké hodnoty hlídat?

Diagnostika a sledování onemocnění ledvin se opírá o pravidelné vyšetření krve a moči. Mezi klíčové laboratorní hodnoty patří:

Důležité: Hodnoty musí být vždy interpretovány v souvislosti s klinickým stavem psa, věkem a výsledky moči. Jednotlivé laboratoře mohou mít mírně odlišné referenční rozmezí.

Když je to naposledy: selhání ledvin u psa eutanazie

Chronické selhání ledvin je onemocnění, které může být dlouho pod kontrolou – ale ve čtvrtém (konečném) stádiu už léčba přestává fungovat. Přes veškerou péči může přijít chvíle, kdy je kvalita života psa natolik narušená, že je třeba přemýšlet o důstojném odchodu.

Signály, že se blíží konec:

• Pes už nepije ani nejí, je apatický.

• Zvrací krev, má černou stolici.

• Trvale zadržuje moč nebo přestává močit úplně.

• Má výrazné bolesti nebo přestává reagovat na okolí.

• Dochází k neurologickým poruchám (dezorientace, křeče).

Rozhodnutí o eutanazii je pro majitele jedno z nejtěžších. Pokud však zvíře trpí a není naděje na zlepšení, může být akt milosrdenství to největší, co pro něj můžete udělat. Vždy se poraďte s veterinářem – pomůže vám zhodnotit stav psa nejen objektivně, ale i citlivě.

Ledvinové selhání: Co můžete udělat ještě dnes?

• Nečekejte na příznaky. Nechte starší psy (nebo psy s predispozicemi) pravidelně testovat! 1 - 2x do roka navštivte veterináře a nechte psovi vyšetřit krev a moč.

• Zaměřte se na prevenci. Krmivo, voda, detoxikace, absence toxinů a kvalitní doplňky.

• Ať už je váš pes starý nebo mladý, podávejte mu probiotika, která se postarají o zdraví zažívacího traktu. Stejně tak každému psovi můžete přilepšit, díky přídavku omega 3 mastných kyselin do jeho každodenní krmné dávky a případně doplnit i směs vitamínů a antioxidantů.

• Pokud již máte potvrzeno, že má váš pes nemocné ledviny, začněte jej krmit renální dietou či krmivem s přiměřeným obsahem kvalitních bílkovin. K dietě přidejte vazač fosforu, který zpomalí průběh onemocnění. 

Ledviny pracují potichu, ale když přestanou, hluk je obrovský. Věnujte jim pozornost dřív, než bude pozdě. Váš pes si to zaslouží.

Může selhání ledvin postihnout i štěně?

Ano, i mladí psi a štěňata mohou trpět onemocněním ledvin – často kvůli vrozeným vývojovým vadám, které se projeví už v prvních měsících života.

Typické diagnózy:

• Renální dysplazie – ledviny se nevyvinou správně, pes má potíže už od štěněčího věku.

• Polycystóza ledvin – genetická vada, kdy se v ledvinách tvoří cysty, které ničí funkční tkáň.

• Hypoplazie ledvin – jedna nebo obě ledviny jsou menší a neplní správně svou funkci.

U těchto mladých pacientů je klíčové co nejdříve zjistit příčinu a upravit stravu, hydrataci i zátěž. Prognóza selhání ledvin u štěněte či mladého psa závisí na rozsahu poškození a včasnosti péče.

Nepleťte si infekci s ledvinovým selháním!

Zvýšené močení, krev v moči nebo zápach z tlamy nemusí vždy znamenat selhání ledvin – může jít i o infekci močových cest (UTI).

Jak je odlišit?

• UTI je často rychlejší nástup potíží – pes častěji močí, někdy i doma, má bolest při močení.

• U selhání ledvin bývá zhoršení pozvolnější, objevuje se nechutenství, hubnutí, únava a zvracení.

Obě situace ale vyžadují vyšetření. Rozdíl pozná bezpečně jen veterinář podle analýzy moči, krve a případně ultrazvuku.